Figure 1

Vous avez déjà ressenti de la douleur à l’avant ou à l’arrière du genou et pourtant vous n’avez pas souvenir d’avoir reçu un coup ou d’avoir chuté?? La descente des escaliers est un calvaire?? Vous ne pouvez plus vous accroupir? Vous ne pouvez maintenir les jambes en place à cause de l’élancement, même assis? Vous êtes alors peut-être victime d’un problème d’ordre fémoro-patellaire.

Le Syndrome Fémoro-Patellaire (SFP) se rapporte à différents symptômes de douleur autour du genou dus à un mauvais alignement entre les condyles du fémur et la rotule (patella). L’articulation du genou est plus complexe qu’elle ne peut le paraître et pour obtenir une amplitude maximale et indolore, celle-ci doit, entre autre, posséder une rotule mobile permettant un glissement facile et sans accrochage entre la flexion et l’extension de la jambe. La rotule joue un peu le rôle d’une poulie qui permet de limiter la friction entre le tendon commun du quadriceps et les os. Si l’alignement et/ou la forme de la rotule n’est pas optimal, ceci pourrait causer des frottements entre les cartilages et, par le fait même, de l’inflammation à l’origine des douleurs. À long terme, ces frottements peuvent endommager l’état des cartilages de façon permanente, comme dans les phénomènes d’arthroses ou de chondromalacie (ramollissement du cartilage) – Voir figure 2. Parfois, la rotule peut également venir coincer une structure graisseuse située à la pointe du genou, communément appelé le Pad Adipeux. Celui-ci s’inflammera  et enflera alors, générant une douleur importante à l’avant du genou. Généralement, celle-ci est de plus courte durée dépendamment de la fréquence à laquelle le coincement se produit – Voir figure 1.

Figure 2

La principale cause du SFP est un déséquilibre entre les structures musculaires et ligamentaires, c’est-à-dire, dans la majorité des cas, un manque de souplesse (ou de contrôle) de groupes musculaires importants comme les Ischio-jambiers, les Quadriceps, les Bandelettes ilio-tibiales, les mollets et de quelques-uns des ligaments maintenant la rotule en place – Voir figure 1. Quelquefois, un problème postural ou de petites malformations osseuses peuvent aussi être à l’origine du problème, comme par exemple des pieds plats ou des genoux varum (genoux collés).

Dans tous les cas, l’idéal est de consulter un médecin ou un physiothérapeute, car il n’est pas toujours facile de diagnostiquer un syndrome fémoro-patellaire. Souvent, la prescription d’un programme d’exercices à domicile ou l’utilisation d’une attelle stabilisant la rotule suffit à éliminer le problème. En attendant, l’idéal est d’éliminer temporairement les activités stressantes et d’appliquer régulièrement de la glace sur le genou douloureux. Une bonne connaissance du syndrome par l’entraîneur est donc d’une importance capitale. Premièrement, afin de guider les athlètes dans la bonne direction et de prodiguer les conseils de base. Deuxièmement, parce qu’un simple taping peut corriger momentanément l’alignement de la rotule. Finalement, parce qu’une bonne combinaison entre l’échauffement dynamique (pré-exercice) et l’étirement statique (post-exercice) permet d’éviter bien des problèmes.

François Moreency – PHT